重慶網(wǎng)cqw*** 從即日起，我市將血友病、再生障礙性貧血、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、高血壓病等23病種（見(jiàn)右圖）納入特殊疾病管理，需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的，均可申辦特殊疾病病種，享受規(guī)定的特殊疾病待遇,參加市級(jí)統(tǒng)籌醫(yī)保的居民，可按比例報(bào)銷。昨日，記者從市人社局獲得這一消息，這項(xiàng)政策將惠及我市2682萬(wàn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。

　　市級(jí)統(tǒng)籌可享特病待遇

　　“目前，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保還沒(méi)全部實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，凡加入市級(jí)統(tǒng)籌的，從統(tǒng)籌之日施行。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，各區(qū)縣在參加市級(jí)統(tǒng)籌前，已辦理完特殊疾病資格認(rèn)可手續(xù)，繼續(xù)執(zhí)行原特殊疾病待遇。參保居民申請(qǐng)辦理特殊疾病時(shí)，必須符合特殊疾病診斷準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

　　參保居民如何辦理特��？該負(fù)責(zé)人說(shuō)，參保居民應(yīng)向區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其指定的機(jī)構(gòu)申報(bào)，并提供《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表》和本人身份證原件、復(fù)印件或社會(huì)保障卡原件、復(fù)印件，以及本人2張1寸免冠近期照片等材料。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月組織診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和申報(bào)人員集中開(kāi)展檢查診斷，對(duì)合格的人員納入特殊疾病管理，不合格的將申報(bào)資料退還申報(bào)人。

　　不過(guò)，具備特殊疾病資格的人員應(yīng)按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一個(gè)自然年度內(nèi)未參保繳費(fèi)的，從未繳費(fèi)的次年1月1日起取消特病資格，之后接續(xù)繳費(fèi)的重新申辦。

　　選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年不能變

　　“特殊疾病實(shí)行門(mén)診定點(diǎn)就醫(yī)。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，原則上由患者在居住所在地就近分別選擇1所二級(jí)醫(yī)院和1所一級(jí)醫(yī)院作為門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，重大疾病患者可換1所市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院；患有三種以上特殊疾病的，還可增選1所醫(yī)院為門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　慢性病原則上不到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療，確因病情需到三級(jí)醫(yī)院治療的，可憑二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更到1所三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　不過(guò)，參保人員選定的特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)不得變更，如確需變更，需提出申請(qǐng)，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

　　兒童重大疾病最高報(bào)15萬(wàn)

　　“特殊疾病患者門(mén)診治療后，由城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷部分費(fèi)用。”該負(fù)責(zé)人解釋，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由參保人員個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算付費(fèi)；由統(tǒng)籌基金支付的部分，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于次月5日前，向參保所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)上月特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用等。

　　特殊疾病中的重大疾病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，實(shí)行與住院相同的報(bào)銷比例和起付線。起付線一年計(jì)算1次，一年內(nèi)到不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的以最高等級(jí)計(jì)算，封頂線與住院合并計(jì)算，成人一檔為7萬(wàn)元，二檔為11萬(wàn)元。兒童重大疾病住院和門(mén)診的累加封頂線一檔為10萬(wàn)元，二檔為15萬(wàn)元。

　　該負(fù)責(zé)人表示，特殊疾病中的慢性疾病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線，實(shí)行按比例、限額的辦法。每次報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級(jí)60%、三級(jí)40%，年報(bào)銷限額為1000元/人，同時(shí)患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。

　　23病種納入特殊疾病管理

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　　1.血友病

　　2.再生障礙性貧血

　　3.惡性腫瘤的放（化）療和晚期的鎮(zhèn)痛治療

　　4.腎功能衰竭的門(mén)診透析治療

　　5.腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療

　　6.嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）

　　7.艾滋病機(jī)會(huì)性感染

　　8.唇腭裂

　　9.兒童先天性心臟病

　　10.兒童白血病

　　（二）慢性病

　　1.高血壓�。�1級(jí)高血壓中高危和很高危、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓）

　　2.糖尿病1型、2型

　　3.冠心病

　　4.精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執(zhí)性精神障礙

　　5.肝硬化（失代償期）

　　6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　7.腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥）

　　8.結(jié)核病

　　9.風(fēng)濕性心瓣膜病

　　10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　11.慢性肺源性心臟病

　　12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫

　　13.甲亢