重慶市勞動局重慶市藥品監(jiān)督管理局

關(guān)于印發(fā)《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

定點零售藥店實施細(xì)則》的通知

 

渝勞發(fā)〔1999〕180號

 

各統(tǒng)籌地區(qū)勞動局、醫(yī)藥局、衛(wèi)生局：

為了貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號），根據(jù)勞動和社會保障部與藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合制發(fā)的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號），結(jié)合我市實際情況，市勞動局與市藥品監(jiān)督管理局制定了《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際貫徹執(zhí)行。

 

一九九九年十二月二十日

 

 

重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點

零售藥店管理暫行辦法實施細(xì)則

 

第一條  為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號）和《重慶市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度總體規(guī)劃》（渝府發(fā)〔1999〕58號），結(jié)合我市實際情況，制定本實施細(xì)則。

第二條  定點零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門資格審查獲得定點零售藥店資格，并經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定并與之簽定有關(guān)協(xié)議和發(fā)給定點零售約店標(biāo)牌的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員購藥提供服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的零售藥店。

第三條  定點零售藥店審查和確定的原則是：

（一）保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量；

（二）引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；

（三）布局合理，方便參保人員購藥和便于管理。

第四條  定點零售藥店具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格（渝中區(qū)、江北區(qū)、南岸區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、大渡口區(qū)、巴南區(qū)、北碚區(qū)和渝北區(qū)由市藥品監(jiān)督管理局年檢；其他地區(qū)按現(xiàn)行規(guī)定辦理年檢手續(xù)，報市藥品監(jiān)督管理局備案。

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、重慶市規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務(wù)的能力；

（五）能保證營業(yè)時間內(nèi)至少一名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；

（六）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。

第五條  定點零售藥店應(yīng)具備以下規(guī)模：

（一）具有10萬元以上流動資金；

（二）經(jīng)營場所實際使用面積不低于60平方米，藥品倉儲面積不低于50平方米（實行連鎖經(jīng)營的藥店倉儲面積不受此限，連鎖經(jīng)營藥店必須按照渝辦發(fā)〔1998〕139號文核準(zhǔn)）。

城口、巫溪、巫山、秀山、酉陽等邊遠(yuǎn)地區(qū)的勞動保障部門可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，適當(dāng)降低上述標(biāo)準(zhǔn)。

第六條  愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請（申請書由重慶市勞動保障行政部門統(tǒng)一制定），并提供以下各項材料：

（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料，并提供由藥監(jiān)部門出具的以上人員在職在編的有效證明材料；

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）重慶市勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第七條  統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料對零售藥店的定點資格進行審查。審查合格的，報重慶市勞動保障行政部門備案。由重慶市勞動保障行政部門建立檔案并統(tǒng)一核發(fā)定點零售藥店資格證書。

第八條  獲得定點資格的零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請（附定點零售藥店資格證書），統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本細(xì)則第三條的規(guī)定，確定定點零售藥店，并將定點零售藥店的確定情況報重慶市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。由重慶市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)建立檔案統(tǒng)一編號并核發(fā)定點零售藥店標(biāo)牌。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)向社會公布定點零售藥店名單，供參保人員選擇購藥。

第九條  醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政部門備案。解除協(xié)議后，定點藥店標(biāo)牌應(yīng)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)立即收回。

第十條  外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十一條  定點零售藥店應(yīng)明確專（兼）職管理人員，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作。要認(rèn)真核實參保人員身份，對參保人員由醫(yī)療保險基金支付藥費的藥品清單要分別管理，單獨建帳。

第十二條  定點零售藥店定期與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算費用。醫(yī)療保險機構(gòu)要按照有關(guān)政策規(guī)定，對定點零售藥店的服務(wù)情況和費用進行檢查和審核，對違反規(guī)定的費用，不予支付。

第十三條  定點零售藥店資格實行年審制度。統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門依照有關(guān)規(guī)定，會同統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，對定點零售藥店的定點資格、服務(wù)質(zhì)量、違紀(jì)違規(guī)情況等進行審查。

第十四條  定點零售藥店有下列情形之一，應(yīng)由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)追回經(jīng)濟損失。

（一）不按規(guī)定的藥品結(jié)算價與參保人結(jié)算；

（二）在結(jié)算中弄虛作假，給基金造成損失；

（三）由參保人付了費，又騙取基金的雙重收費。

第十五條  勞動保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關(guān)部門，加強對定點零售藥店的監(jiān)督和檢查。對違反規(guī)定的定點零售藥店，藥品監(jiān)督管理部門依法進行處罰，勞動保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或取消其定點資格。

第十六條  定點零售藥店資格審定工作在每年的第四季度進行。統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門于10月1日至10月15日接受零售藥店的書面申請，最遲于11月31日前全部確定有定點資格的零售藥店名單。

第十七條  統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)業(yè)務(wù)需要確定定點零售藥店，并可根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況，隨時調(diào)整定點零售藥店的布局，并按本實施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定，履行相應(yīng)程序后向社會公布。

第十八條  本實施細(xì)則由重慶市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第十九條  本實施細(xì)則自發(fā)布之日起施行。