重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

關(guān)于印發(fā)《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)

統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店管理試行辦法》的通知

 

渝勞社辦發(fā)〔2001〕9號(hào)

 

各零售藥店：

為了貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)），建立健全我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，我局制定了《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店管理試行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

 

二○○一年一月十日

 

 

重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店管理試行辦法

 

第一條  為加強(qiáng)和規(guī)范市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店實(shí)施細(xì)則》，制定本試行辦法。

第二條  本試行辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門審查合格，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)為主城6區(qū)（渝中區(qū)、沙坪壩構(gòu)、江北區(qū)、南岸區(qū)、九龍坡區(qū)、大渡口區(qū)）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員購藥提供服務(wù)的零售藥店。

第三條  審查和確定定點(diǎn)零售藥店的原則是：保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

第四條主城6區(qū)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，并經(jīng)市藥品監(jiān)督管理局年檢合格；

（二）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品流通監(jiān)督管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度和規(guī)范的藥品進(jìn)貨渠道，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、地方規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和24小時(shí)提供服務(wù)的能力，能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少1名藥師在崗，營業(yè)人員經(jīng)地級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，有負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理的內(nèi)部機(jī)構(gòu)和人員，并接受醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；

（六）具備與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的能力；

（七）具有10萬元以上流動(dòng)資金，經(jīng)營場(chǎng)所實(shí)際使用面積不低于60平方米，藥品倉儲(chǔ)面積不低于50平方米。

第五條  定點(diǎn)零售藥店的申請(qǐng)。要求承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的藥店向市勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)（申請(qǐng)書由市勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一印制），并提供以下證明材料；

（一）《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件；

（二）營業(yè)場(chǎng)所證明文件；

（三）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料，及由藥監(jiān)部門出具的以上人員在職在編的證明材料；

（四）藥品監(jiān)督管理部門和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。

定點(diǎn)零售藥店以營業(yè)點(diǎn)（分店、門市部）為單位申報(bào)。

第六條  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的資格由市勞動(dòng)保障行政部門征求市藥品監(jiān)督管理部門、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門意見后進(jìn)行審核。凡主城6區(qū)內(nèi)的藥店均可申請(qǐng)，填報(bào)《重慶市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店申請(qǐng)書》，取得定點(diǎn)資格的，由市勞動(dòng)保障行政部門頒發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店》資格證書。

第七條  建立定點(diǎn)零售藥店的年度審查制度。定點(diǎn)零售藥店在定點(diǎn)有效期滿1個(gè)月前按審查權(quán)限向勞動(dòng)保障行政部門提出年審申請(qǐng)，逾期不申請(qǐng)年審的，定點(diǎn)資格自動(dòng)注銷。

第八條  市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)本著公開、公平、公正的原則，對(duì)審查合格的零售藥店根據(jù)主城6區(qū)實(shí)際情況，統(tǒng)籌確定定點(diǎn)零售藥店，并頒發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店》標(biāo)牌。

第九條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括供藥范圍、服務(wù)內(nèi)容、藥品價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算及審核等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。雙方要認(rèn)真履行協(xié)議所規(guī)定的條款，任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前1個(gè)月通知對(duì)方，并報(bào)勞動(dòng)保障行政部門備案。

第十條  定點(diǎn)零售藥店為承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方的外配提供服務(wù)時(shí)，處配處方必須加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章，由定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師簽名。處方配藥須藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十一條  定點(diǎn)零售藥店要與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，對(duì)外配處方要分別管理，單獨(dú)建帳，定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)情況，并按醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及帳目清單等。

第十二條  醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)情況的檢查和費(fèi)用的審核。對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按規(guī)定支付。對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，其損失由定點(diǎn)零售藥店自行承擔(dān)。

第十三條  勞動(dòng)保障行政部門要會(huì)同藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等部門，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，對(duì)有下列情況之一的，勞動(dòng)保障行政部門可視其具體情況，作出責(zé)令限期改正、對(duì)違反法規(guī)請(qǐng)有關(guān)管理部門處理、賠償經(jīng)濟(jì)損失，取消定點(diǎn)資格等處理。

（一）不嚴(yán)格按照藥品價(jià)格有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算的；

（二）不按基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方劑量配藥的；

（三）將基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍外的藥品等列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；

（四）結(jié)算中弄虛作假的；

（五）參保人已付費(fèi)，又騙取基金的雙重收費(fèi)；

（六）出售假藥、劣藥的；

（七）違反國家、地方規(guī)定的其他行為。

第十四條  本試行辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第十五條  本試行辦法自印發(fā)之日起施行。