什么是統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額？
時(shí)間：2009-11-22 來源：重慶網(wǎng)cqw.cc 作者：cqw.cc 我要糾錯(cuò)
什么是統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額？
答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)確定了統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，即參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)和特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)達(dá)到了規(guī)定的起付線時(shí)統(tǒng)籌基金才開始支付。統(tǒng)籌基金支付的最高額度叫最高支付限額。即一年內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付給參保人員醫(yī)療費(fèi)的封頂線。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由參保人個(gè)人帳戶支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和參保人按比例分擔(dān)，超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用由大額醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定解決。
統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)確定，即：
一級(jí)醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5%；
二級(jí)醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8%；
三級(jí)醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11%；
一年內(nèi)統(tǒng)籌基金的最高支付限額按上年度本統(tǒng)籌區(qū)職工平均繳費(fèi)基數(shù)的4倍確定。
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